Behandling af tungebånd og kæbe
Her får du en oversigt over hvordan jeg går til behandlingen af tungebånd og kæbe.
Kæbe
Kæbeledsdysfunktion benævnes oftest som TMD (Temporomandibulær dysfunktion).
Symptomer på TMD kan være mange:
– Kæbesmerter
– Skæv kæbe og eller bid
– Klik i kæben, låsning
– Kæbelåsninger
– Spændte kæbemuskler
– Skurren i kæbeled
– Stiv kæbe
– Tinnitus
– Hovedpine
– Migræne
– Nakkesmerter
– Nakkeproblemer
– Tandproblemer
Når kæbeleddet screenes osteopatisk for dysfunktion skal to ud af seks punkter være positive for at der mistænkes TMD:
– Nedsat bevægelighed ved åbning (skal minimum kunne gabe over 3 fingre)
– Kliklyde
– Ulige midtlinje ved vurdering af tandstilling/bid.
– Øget tonus af kæberelateret muskulatur (spændt muskulatur)
– Forstyrrelse rotation-translation bevægelse
– Deviation af kæbe ved åbning og lukning
Udover en screening af selve kæbeled, er den oralmotoriske funktion (OMFT) af stor vigtighed sammen med en general screening af hele kroppens bindevæv (fasicelle strukturer) da disse har sammenhæng til kæbe og tungebånd og kan påvirke kæbeleddet.
Ligeledes undersøges nakken/kranium, da trigeminusnerven, der forsyner kæbeleddet har sit udløb her.
Der kan være mange årsager til TMD også andre steder fra i kroppen end selve kæbeleddet og en struktureret og fyldestgørende udredning af hele kroppen er nødvendigt for at finde selve årsagen til problematikken.
Ligeledes ses der ofte andre symptomer som hovedpine, nakke og skulderspændinger i kombination.
Tungebånd
Kort tungebånd, ankyloglossi, er en embryologisk rest af væv i midtlinjen mellem undersiden af tungen og bunden af mundhulen, hvilket kan hindre normal tungebevægelse.
Stramt tungebånd kan være en medvirkende årsag til ammeudfordringer hos babyer, idet tungens bevægelighed og funktion kan påvirke barnets evne til at få godt fat om brystet og overføre mælk.
En omhyggelig undersøgelse og vurdering af faktorer der kan påvirke det orale område er af stor vigtighed sammenholdt med symptombilledet, da der også kan være andre forhold end et stramt tungebånd, der kan være årsagen til ammeudfordringer
Mor eller barn kan opleve et eller flere af følgende:
– Vedvarende smerter og eventuelt sår på moderens brystvorter.
– Dårlig sutteteknik med suttevabler og der spildes mælk ved mundvigerne. Ligeledes forstoppelse, luft i maven, reflux samt besværet vejrtrækning kan være et symptom.
– Barnet har svært ved at få godt fat om brystvorten/flasken.
– Barnet kan have fat for yderligt på brystvorten/flasken.
– Barnet kan have svært ved at fastholde/danne vakuum om brystvorten/flasken, og derfor hyppigt slippe/falde af og/eller kløjes i mælken eller falde helt i søvn grundet udmattelse.
– På grund af dårlig og forkert sutteteknik kan barnet lave kliklyde og eventuelt suge kinderne ind, når det spiser.
– Moderen kan have en oplevelse af, at barnet tygger, gumler eller bider i brystvorten.
– Dårlig mælkeoverførsel fra bryst til barn, barnet opnår ikke tilfredshed, moderens bryst tømmes ikke ordentligt, og måltiderne er lange.
– Barnet har manglende eller for lille vægtøgning.
– Moderen danner ikke tilstrækkeligt mælk på grund af dårlig mælkeoverførsel og manglende tømning af brystet.
– Tilbagevendende mælkestase og mastitis hos moderen på grund af den manglende tømning af brystet.
Ny tilgang til vurdering af tungebånd
I Danmark indførte man i 2020 en klinisk retningslinje, som konkluderer, at det er god klinisk praksis at anvende en systematisk tilgang til vurdering af tungebånd.
Man anvender således en systematisk metode til at vurdere tungebåndets udseende og mobilitet hos de børn, der har ammeudfordringer, og hvor der er mistanke om ankyloglossi, for dermed at sikre sig en ensartet vurdering.
Dette gøres via en TABBY-score, hvor baby kan score på 4 forskellige områder. Dette er en strukturel scoring, som laves ved babyer op til 4 mdr., men min erfaring er, at også en funktionel tilgang er af stor vigtighed i kombination med denne: Hvad er funktionen sammenholdt med både symptomer og det strukturelle billede af selve tungebåndet?
I Sebal Osteopati undersøges derfor hele kroppen i kombination med en mundmotorisk undersøgelse for at få denne klarhed med tilhørende behandling og vejledning.